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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職稱(chēng)考試考點(diǎn)
(一)胎兒肺成熟度檢查
1.羊水泡沫試驗(yàn)(振蕩試驗(yàn))
(1)檢查方法:一般采用雙管法,第1支試管羊水與95%乙醇的比例為1:1;第2支試管比例為1:2,用力振蕩15~20s后,靜置15min后觀察結(jié)果。
(2)結(jié)果判斷:①兩管液面均有完整的泡沫環(huán)為陽(yáng)性,意味著L/S≥2,提示胎兒肺成熟。②若第一管液面有完整的泡沫環(huán),而第二管無(wú)泡沫環(huán)為臨界值,提示L/S<2。③若兩管均無(wú)泡沫環(huán)為陰性,提示胎兒肺未成熟。
2.羊水吸光度測(cè)定
羊水吸光度(A)試驗(yàn)是以羊水中磷脂類(lèi)物質(zhì)的含量與其濁度之間的關(guān)系為基礎(chǔ)。檢測(cè)方法:測(cè)定波長(zhǎng)為650nm時(shí)羊水的吸光度值。結(jié)果判斷:A650>0.15為臨界值。
3.卵磷脂/鞘磷脂(L/S)測(cè)定
(1)檢測(cè)方法:薄層色譜法(TLC)。
(2)結(jié)果判斷:①正常L/S≥2。②L/S<1:表示胎兒肺不成熟,易發(fā)生IRDS。③L/S=1.5~1.9:表示胎兒肺不夠成熟,可能發(fā)生IRDS。④L/S=2.0~3.4表示胎兒肺已成熟,一般不會(huì)發(fā)生IRDS。⑤L/S=3.5~3.9表示胎兒肺肯定成熟。⑥L/S≥4.0表示過(guò)熟兒。
(二)胎兒腎成熟度檢查
1.肌酐測(cè)定
(1)結(jié)果判斷:①妊娠34~36周時(shí)肌酐≥132.4μmol/L,足月妊娠時(shí)肌酐≥176.5μmol/L。②危險(xiǎn)值為<132.4μmol/L。③安全值為>176.5μmol/L。④132.4~176.5μmol /L為臨界值。
(2)臨床意義:從妊娠中期起,羊水中肌酐逐漸增加。本試驗(yàn)主要反映胎兒腎小球的成熟度。
2.葡萄糖的測(cè)定
妊娠23周羊水中葡萄糖濃度逐漸增加,24周達(dá)高峰,以后隨胎兒腎成熟,腎小管對(duì)葡萄糖重吸收作用增強(qiáng),胎尿排糖量減少,加上胎盤(pán)通透性隨胎齡增加而減低,羊水葡萄糖濃度逐漸減低。
結(jié)果判斷:①臨產(chǎn)時(shí)可減低至0.40mmol/L以下。②羊水葡萄糖<0.50mmol/L,提示胎兒腎發(fā)育成熟。③>0.80mmol/L為不成熟。
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